血糖値を下げる治療方法とは?血糖値を下げる薬はどんな薬?

血糖値

 

血糖値が高い方の治療法として、食事療法や運動療法もありますが、かなり血糖値が高い場合は薬物療法が行われることもあります。
薬物療法はどのようなものか、調べていきましょう。

 

血糖値を下げる薬の種類

αグルコシダーゼ阻害薬

αグルコシダーゼは、糖の分解を促進する酵素のことです。
その酵素の働きを阻害する事で、体に糖が吸収されにくくなるため、血糖値を抑える事が出来ます。
この種類の薬品としては、グルコバイやベイスンといったものがあります。
この薬は、食事の前に飲んでおくと、摂取した糖の分解や吸収を遅らせて、食後の血糖値の上昇を防いでくれます。
副作用は比較的少ないんですが、摂取した糖は結局すべて体に吸収されますから、食後の血糖値の急上昇を抑えるという効果のみの薬です。

 

スルフォニル尿素薬

糖尿病の薬物療法としては、最も多く使用されているのがこのスルフォニル尿素薬です。
この薬は、膵臓のβ細胞に働きかけてインスリンの分泌を促進させます。
また、末梢筋肉でのブドウ糖の利用率を高め、肝臓からブドウ糖が放出されるのを抑える作用もあるとされています。
この薬の代表的な製品には、ダイアグリコやオイグルコン、アマリールなどがあります。
多く使われているスルフォニル尿素薬ですが、この薬は膵臓にインスリンを製造する能力が残っていないと効果がないと言われています。
膵臓を刺激するだけで、膵臓の機能を回復させるものではないんです。
また、血糖値を下げ過ぎてしまう場合もあり、かなり強い空腹感を持ってしまう事もあります。
そうすると、食事制限を守れなくなってしまい、過食となって血糖値を上げてしまう結果になる場合もあります。

 

インスリン抵抗性改善薬

インスリン抵抗性とは、肝臓や筋肉などでインスリンが正常に血糖値のコントロールを行えなくなった状態の事を言います。
インスリン抵抗性があると、膵臓がインスリンを分泌しても、血液中のブドウ糖を肝臓や筋肉に取り込ませるという働きが出来ないため、血糖値を下げる事が出来なくなってしまうんです。
このタイプの薬としては、アクトスというものがあります。
ただ、この薬は副作用が強いうえに肝臓に悪影響を与えてしまう場合もあるので、あまり使用されてはいません。

DPP4阻害薬

血糖を下げる働きを持つインクレチンという消化管ホルモンがあります。
DPP4阻害薬は、このホルモンを分解するDPP4という酵素の働きを阻害してインクレチンの血中濃度を高め、、インスリンの働きを強める事を目的とした薬です。
この薬には、ジャヌビア、グラクティブ、テネリア、エクア、ネシーナ、トラゼンタなどがあります。
この薬には、グルカゴンという血糖を上昇させるホルモンの分泌を抑制する働きもあります。
スルフォニル尿素薬と併用すると低血糖になってしまう事があるので、注意が必要です。

 

経口薬が処方されるまでの流れ

薬には副作用がある場合もあり、中には出来るだけ薬を使いたくない、という人もおられるでしょう。
ですが、高血糖の方の場合は薬を用いて早めに血糖値を下げるのが有効な場合もあります。
そのような場合、問診や空腹時血糖、食後血糖、HbA1c、糖負荷試験、抗GAD抗体などからタイプを決定し、血糖コントロールの目標を決めて経口薬の処方をしていきます。

 

診断の結果、インスリンの欠乏が原因だと見られた場合はインスリン注射を行います。
これは、進行すると1型糖尿病となります。

 

最も多いのが2型糖尿病のタイプの、インスリン抵抗性やインスリンの分泌が低下している場合で、この場合はインスリン抵抗性の程度によって処方する薬が決められます。
抵抗性が大きいと診断された場合は、インスリン抵抗性改善薬が処方されます。
抵抗性が小さく、高血糖が食後のみの場合は、αグルコシダーゼ阻害薬が処方される事が多いようです。
また、食後だけでなく空腹時の血糖値も高い場合は、スルフォニル尿素薬が処方されます。
その他、DPP4阻害薬はインスリン抵抗性が小さい場合はどちらでも処方される事があるようです。

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